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Ojos hinchados

Los ojos hinchados y las ojeras aparecen por varias razones, entre ellas por rasgos faciales heredados, alergia, estrés, fatiga ocular y características individuales de la piel, como por ejemplo, su textura. Leer el artículo>>

Orzuelo

Un orzuelo (término médico: hordeolum) se desarrolla cuando una glándula sebácea del borde del párpado se infecta. La consecuencia es algo muy similar a un grano en el párpado. El orzuelo puede... Leer el artículo>> Véase también: Solange Sandals multistrap ankle tie sandals Negro farfetch elbeige Sandalias planas zRlVy3ozM

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Existen diversas causas para la picazón ocular, y frecuentemente el problema es acompañado por picazón en los párpados y por enrojecimiento de los ojos o hinchazón de los párpados... Leer el artículo>>

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Una pingüécula es un engrosamiento de color amarillento y ligeramente levantado de la conjuntiva, que cubre la parte blanca del ojo (esclerótica), cerca del borde de la córnea... Leer el artículo>>

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Ptosis (párpados caídos)

La ptosis es una caída del párpado superior, en uno o ambos ojos. La caída puede notarse levemente, o el párpado puede descender cubriendo la totalidad de la pupila. La ptosis puede afectar a niños o adultos... Leer el artículo>>

Queratocono

El queratocono es una afección ocular progresiva por la que la córnea normalmente circular, se afina y comienza a abultarse adoptando una forma de cono. Esta forma de cono desvía la luz que ingresa en el ojo en su trayectoria hacia la retina... Leer el artículo>>

Retinopatía diabética

La retinopatía diabética -daño a la retina con peligro para la visión ocasionado por la diabetes- es la causa principal de ceguera entre los estadounidenses en edad productiva... Leer el artículo>>

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La secreción de los ojos, o legañas, es una combinación de mucosidad, aceite, células de la piel y otros desechos que se acumulan en el ángulo interno del ojo mientras dormimos... Pierre Hardy zapatillas con paneles en contraste Multicolor farfetch elnegro wwPi8Ig

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PSIQUIATRIA

Enfermedad de Parkinson Inducida por Fármacos

Bohlega S, Al-Foghom N

Drug Induced Parkinson's Disease

Neurosciences (Riyadh) 18(3): 215-221, Jul 2016

MICRO : El parkinsonismo inducido por fármacos es una causa importante de discapacidad en ancianos y no suele ser tenido en cuenta; se recomienda evitar medicación innecesaria capaz de provocar este fenómeno y seleccionar adecuadamente los fármacos y las dosis. El uso de dosis altas de neurolépticos atípicos nuevos también puede provocar parkinsonismo inducido por fármacos.

Introducción

Se cree que el parkinsonismo inducido por fármacos (PIF) es la segunda causa más frecuente de este fenómeno luego de la enfermedad de Parkinson, dado que representa hasta 20% de los casos. Sin bien afecta considerablemente la calidad de vida, en especial en ancianos, es una alteración poco reconocida, y a diferencia del parkinsonismo idiopático, existe predominancia femenina clara en el PIF (63%), además de una edad de aparición levemente mayor. En un estudio de una población añosa brasileña se halló que la prevalencia de parkinsonismo era de 7.2%, y el PIF fue una de las causas más frecuentes de este fenómeno (2.7% de los casos) luego de la enfermedad de Parkinson (3.3%).

Medicación asociada con parkinsonismo

Varios fármacos han sido asociados con parkinsonismo. Los neurolépticos, especialmente los antipsicóticos de primera generación, como el haloperidol, la clorpromazina y la pimozida, representan la causa más frecuente de PIF. Se cree que esta relación se debe al bloqueo del receptor tipo 2 de dopamina (D2) y las alteraciones en el transporte de hierro al sistema nervioso central (este mineral se deposita en los ganglios basales). Sin embargo, recientemente se describió parkinsonismo asociado con antipsicóticos atípicos de nueva generación. En una cohorte retrospectiva de 11 573 pacientes que recibían antipsicóticos se observó que la incidencia de parkinsonismo era similar en los tratados con fármacos atípicos en comparación con los típicos. El uso de antipsicóticos típicos de baja potencia no se asoció con mayor riesgo de PIF en comparación con el grupo de antipsicóticos atípicos (los fármacos utilizados fueron olanzapina, quetiapina y risperidona, pero no clozapina). En un metanálisis de 2320 participantes se detectó que de los antipsicóticos de nueva generación sólo la clozapina (fármaco con mayor eficacia que los antipsicóticos tradicionales de baja potencia) se asociaba con significativamente menos efectos adversos extrapiramidales. La magnitud de la menor frecuencia relacionada con el uso de olanzapina fue sólo pequeña, y los hallazgos con respecto a la quetiapina y la risperidona no fueron concluyentes. Es posible que el perfil de riesgo de signos extrapiramidales asociado con dosis bajas de antipsicóticos típicos de baja potencia (como la clorpromazina) sea similar al de dosis altas de antipsicóticos atípicos nuevos, excepto por la clozapina. Se cree que este fenómeno se debe a que los nuevos fármacos atípicos se unen en forma transitoria a los receptores D2, lo que resulta suficiente para que haya efectos antipsicóticos, pero asociados con menor riesgo de signos extrapiramidales. También es posible que el perfil más favorable de efectos adversos se deba al bloqueo concomitante de receptores 2A de serotonina (neurotransmisor que inhibe la liberación de dopamina en el estriado). Estos receptores no son tan abundantes en el sistema límbico en comparación con el estriado, aunque estudios recientes indican que la menor incidencia de eventos adversos extrapiramidales se relacionaría más con el esquema de administración que con un efecto serotoninérgico.

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